Bursitis prepatellaris treft mensen die beroepsmatig of regelmatig op hun knieën werken — zoals loodgieters, tegelzetters en dakdekkers — maar ook sporters die vallen op harde ondergronden. De infectieuze vorm treedt op wanneer een wonde aan de knie een ingangspoort vormt.

Factoren die het risico verhogen:

• Beroepen waarbij lang geknield wordt (loodgieter, tegelzetter, dakdekker)
• Vallen op harde ondergronden bij sport of bij het werk
• Een directe klap op de knieschijf
• Een huidwonde aan de voorzijde van de knie als ingangspoort voor infectie
• Een verzwakte weerstand (verhoogd risico op infectieuze bursitis)

Bursitis prepatellaris veroorzaakt een herkenbare, zachte zwelling direct voor de knieschijf. De zwelling is dikwijls duidelijk zichtbaar als een ronde, waterachtige bol voor de knieschijf.

Klachten bij niet-infectieuze bursitis:

• Zachte, ronde zwelling direct voor de knieschijf
• Drukpijn bij het knielen of aanraken van de zwelling
• Milde pijn, maar dikwijls beperkte pijn bij normaal stappen en belasten
• Stijfheid bij het volledig buigen van de knie

Klachten bij infectieuze bursitis (aanvullend):

• Rode, warme en gespannen huid over de zwelling
• Duidelijke pijn ook zonder druk
• Koorts en algeheel ziek gevoel
• Soms een zichtbare wonde of krasje aan de voorzijde van de knie

1. Anamnese (vraaggesprek)

De orthopedisch chirurg vraagt naar het ontstaan van de zwelling, de beroepsactiviteit, een eventuele klap of val op de knie en de aanwezigheid van koorts of een wonde. Het onderscheid tussen infectieuze en niet-infectieuze bursitis is cruciaal voor de behandelkeuze.

2. Klinisch onderzoek

Bij het lichamelijk onderzoek beoordeelt de arts de grootte en de consistentie van de zwelling, de warmte en roodheid van de huid, en de drukpijn. Een rode, warme, gespannen zwelling met koorts wijst sterk op een infectieuze bursitis.

3. Technische onderzoeken

Een röntgenfoto sluit botletsels uit. Bij vermoeden van een infectieuze bursitis wordt de slijmbeurs geaspireerd (de vloeistof wordt via een naald afgetapt) om het vocht te onderzoeken en na te gaan of er een infectie aanwezig is. Een echografie kan de grootte van de slijmbeurs in beeld brengen.

Heb je last van een gezwollen knieschijf of vermoed je bursitis prepatellaris? Maak een afspraak bij Orthopedie Turnhout voor een correcte diagnose en persoonlijk behandeladvies.

We behandelen op maat. De behandeling verschilt sterk naargelang de bursitis infectieus of niet-infectieus is.

Niet-infectieuze bursitis

Bij een niet-infectieuze bursitis prepatellaris staat bescherming tegen verdere druk centraal. Een kniebeschermers, rust en vermijden van knielen verminderen de irritatie. Een elastisch drukverband kan de zwelling beperken. Bij aanhoudende klachten kan de slijmbeurs via een punctie worden gedraineerd. Een injectie met een ontstekingsremmer (cortisone) kan de ontsteking kalmeren, maar wordt zorgvuldig afgewogen. Dit verschilt van andere pes anserinus bursitis waarbij dezelfde behandelprincipes van toepassing zijn.

Infectieuze bursitis

Bij een infectieuze bursitis prepatellaris is een snelle en adequate behandeling noodzakelijk om verdere verspreiding te voorkomen. De slijmbeurs wordt gedraineerd via een punctie of een kleine ingreep. Een gerichte antibioticabehandeling wordt gestart op basis van het onderzoek van het slijmbeursvocht. Wanneer de infectie niet reageert op antibiotica of bij ernstige infecties, is een chirurgische drainage of verwijdering van de slijmbeurs aangewezen. Een septische prepatellaire bursitis is een ernstige vorm van infectieuze bursitis.

Bij niet-infectieuze bursitis prepatellaris is de prognose goed: met rust, bescherming en eventueel een punctie herstelt de slijmbeurs bij de meeste patiënten volledig. Terugval treedt op als de drukbelasting niet wordt vermeden. Bij chronische terugval kan de druk op het kraakbeen toenemen en het risico op artrose stijgen. Bij infectieuze bursitis is de prognose bij tijdige en correcte behandeling goed; bij vertraging bestaat het risico op verdere uitbreiding van de infectie.

Bursitis prepatellaris is een ontsteking van de slijmbeurs voor de knieschijf, met een duidelijke, zachte zwelling als kenmerkend beeld. Het onderscheid tussen de infectieuze en niet-infectieuze vorm is essentieel voor de behandelkeuze. Bij infectieuze bursitis is snelle drainage en antibioticabehandeling noodzakelijk; bij niet-infectieuze bursitis volstaan rust, bescherming en eventueel een punctie.

Dr. William Colyn, orthopedisch chirurg (knie-unit) — Orthopedie Turnhout · RIZIV 1-49509-65-480 · Laatst bijgewerkt: 31-07-2026