Septische prepatellaire bursitis kan bij iedereen optreden, maar is frequenter bij mensen die beroepsmatig op hun knieën werken en bij mensen met een verzwakte weerstand.

Factoren die het risico verhogen:

• Een huidwonde, krasje of insectenbeet aan de voorzijde van de knie als ingangspoort
• Beroepen waarbij op harde ondergronden geknield wordt (verhoogd risico op kleine huidletsels)
• Een verminderde weerstand door bepaalde ziekten of medicatie
• Een recente knie-ingreep met een huidwonde in de buurt van de slijmbeurs
• Herhaalde microtraumata aan de voorzijde van de knie

Een septische prepatellaire bursitis veroorzaakt een snel opkomende, pijnlijke zwelling aan de voorzijde van de knie die gepaard gaat met lokale en soms algemene tekenen van infectie.

Klachten die optreden:

• Een rode, warme, gespannen en pijnlijke zwelling direct voor de knieschijf
• Pijn ook zonder druk op de zwelling, in tegenstelling tot de niet-infectieuze vorm
• Koorts en een algemeen ziek gevoel
• Soms een zichtbare wonde of korst aan de voorzijde van de knie als ingangspoort
• Soms rode strepen die vanuit de zwelling uitstralen — een teken van verspreiding van de infectie

1. Anamnese (vraaggesprek)

De orthopedisch chirurg vraagt naar het tijdstip van het ontstaan van de zwelling, de aanwezigheid van koorts, een mogelijke ingangspoort en de beroepsactiviteit. Een snel opkomende, rode, warme zwelling voor de knieschijf met koorts is een spoedindicatie voor verdere beoordeling.

2. Klinisch onderzoek

Bij het lichamelijk onderzoek beoordeelt de arts de roodheid, warmte, spanning en drukpijn van de zwelling, en zoekt naar een mogelijke ingangspoort. Rode strepen die vanuit de zwelling uitstralen zijn een teken van verspreiding en vereisen onmiddellijke behandeling. De temperatuur van de huid en de aanwezigheid van koorts worden gedocumenteerd.

3. Technische onderzoeken

Een punctie van de slijmbeurs is het sleutelonderzoek: het afgezogen slijmbeursvocht wordt onderzocht op de aanwezigheid van een infectie. Troebel, etterig of geelachtig vocht bevestigt de infectieuze aard. Bloedonderzoek toont tekenen van infectie en ontsteking. Een echografie beoordeelt de grootte van de slijmbeurs en de aanwezigheid van een abces. Een röntgenfoto sluit botletsels uit.

Wordt de zwelling voor je knieschijf rood en warm, of krijg je koorts? Neem dezelfde dag contact op met je huisarts of met de spoedgevallendienst. Een infectie van de slijmbeurs vraagt een snelle behandeling.

Een septische prepatellaire bursitis vereist een snelle en adequate behandeling om verspreiding van de infectie te voorkomen.

Drainage van de slijmbeurs

De geïnfecteerde slijmbeurs wordt zo snel mogelijk gedraineerd — ofwel via een punctie met een naald, ofwel via een kleine chirurgische incisie. De inhoud van de slijmbeurs wordt afgezogen, onderzocht en de slijmbeurs wordt grondig gespoeld. Bij een uitgebreide infectie of een abcesvorming is een operatieve drainage aangewezen.

Gerichte antibioticabehandeling

Gelijktijdig met de drainage wordt een gerichte antibioticabehandeling gestart op basis van het onderzoek van het slijmbeursvocht. Bij ernstige infecties of bij tekenen van verspreiding worden de antibiotica aanvankelijk via het infuus toegediend. Bij minder ernstige gevallen worden ze per tablet gegeven. De behandelingsduur bedraagt doorgaans één tot twee weken.

Chirurgische verwijdering van de slijmbeurs

Wanneer de infectie niet reageert op drainage en antibioticabehandeling, of bij herhaalde terugval, is een chirurgische verwijdering van de gehele slijmbeurs (bursectomie) aangewezen. Dit voorkomt een chronische infectiebron. Een septische bursitis kan ernstig worden en zich uitbreiden naar omliggend weefsel en het kniegewricht zelf, wat kan leiden tot septische artritis.

Heb je last van een rode, gezwollen en pijnlijke knieschijf? Maak een afspraak bij Orthopedie Turnhout voor een correcte diagnose en persoonlijk behandeladvies.

De prognose van een septische prepatellaire bursitis is goed bij snelle en correcte behandeling. Het merendeel van de patiënten herstelt volledig na drainage en antibioticabehandeling. Bij vertraging in de behandeling of bij onvoldoende drainage bestaat het risico op verspreiding van de infectie naar het omliggende weefsel of het kniegewricht — een ernstige complicatie. Terugval na volledige behandeling is zeldzaam.

Septische prepatellaire bursitis is een bacteriële infectie van de slijmbeurs voor de knieschijf die een snelle behandeling vereist. Het onderscheid met de niet-infectieuze vorm is essentieel: drainage en antibioticabehandeling zijn de pijlers van de therapie. Chirurgische verwijdering van de slijmbeurs is aangewezen bij ernstige of terugkerende infecties.

Dr. William Colyn, orthopedisch chirurg (knie-unit) — Orthopedie Turnhout · RIZIV 1-49509-65-480 · Laatst bijgewerkt: 31-07-2026