Een SLAP-letsel komt vooral voor bij sporters die hun arm veel boven het hoofd gebruiken. Denk aan werpers, tennissers, rugbyspelers, volleyballers en zwemmers. Ook een val op de uitgestrekte arm of blijven hangen met je gewicht aan een trapleuning kan het labrum bovenaan doen scheuren. Bij oudere mensen ontstaat de scheur vaker door geleidelijke slijtage.

Er zijn dus drie typische oorzaken. Een val of een ruk aan de arm kan het labrum acuut doen scheuren. Herhaalde bovenhoofdse belasting overbelast de bicepsaanhechting na verloop van tijd. Tot slot verzwakt het labrum met de jaren door normale slijtage. Een SLAP-letsel door overbelasting zie je vaak bij jongere, sportieve mensen tussen 20 en 40 jaar die hun arm veel boven het hoofd gebruiken. Op latere leeftijd speelt vooral slijtage een rol.

De meest voorkomende klacht is een diepe, vage pijn binnen in de schouder. Die pijn zit moeilijk te lokaliseren en wordt erger bij belasting boven het hoofd. Veel mensen voelen een klikkend of hakend gevoel bij bepaalde bewegingen. Bij werpers valt vooral het krachtverlies op.

De typische klachten zijn:

• Diepe pijn binnen in de schouder, vooral bij bewegingen boven het hoofd
• Een klikkend, knappend of hakend gevoel bij draaien van de arm
• Krachtverlies, zeker bij werpen of duwen
• Een onzeker, los gevoel in de schouder
• Pijn bij optillen of dragen van zware voorwerpen

Niet iedereen heeft dezelfde klachten. Bij sommige mensen is de pijn mild. Bij anderen valt vooral het verlies aan werpkracht op. Een SLAP-letsel komt bovendien vaak samen voor met andere schouderletsels, wat de klachten kan vertroebelen.

Je arts stelt de diagnose op basis van je klachten, een lichamelijk onderzoek en beeldvorming. Een SLAP-letsel is op een gewone röntgenfoto niet zichtbaar. Daarom vraagt je arts meestal een MRI-scan met contrastvloeistof. Die scan toont de scheur bovenaan het labrum het duidelijkst.

1. Anamnese (vraaggesprek)

Je arts vraagt naar het ontstaan van je klachten. Was er een val of een plotse ruk aan de arm? Sport of werk je veel met de arm boven het hoofd? Je arts vraagt ook naar het klikkende gevoel, het krachtverlies en de plaats van de pijn.

2. Klinisch onderzoek

Je arts onderzoekt je schouder en test hoe ver je de arm kan bewegen en draaien. Door de arm in bepaalde standen te belasten, probeert je arts de pijn en het klikken op te wekken. Zo sluit je arts ook andere oorzaken uit, zoals een subacromiaal impingement.

3. Technische onderzoeken

Een röntgenfoto sluit andere problemen uit, zoals slijtage of een fractuur. Voor het labrum zelf vraagt je arts meestal een MRI-scan, vaak met contrastvloeistof in het gewricht. Die scan brengt de scheur in het labrum het duidelijkst in beeld. Soms wordt de scheur pas tijdens een kijkoperatie volledig duidelijk.

Heb je last van diepe schouderpijn of klikken bij bewegingen boven je hoofd? Maak een afspraak bij Orthopedie Turnhout voor een correcte diagnose en persoonlijk behandeladvies.

We behandelen op maat. Niet iedereen heeft dezelfde aanpak nodig. De arts bespreekt samen met jou welke behandeling het beste bij jouw klachten past. Bij een SLAP-letsel start de behandeling bijna altijd zonder operatie. Veel mensen herstellen goed met kinesitherapie en een tijdelijke aanpassing van hun activiteiten.

1. Kinesitherapie en activiteitsaanpassing

De eerste stap is kinesitherapie, gecombineerd met het tijdelijk aanpassen van je activiteiten. Je vermijdt voorlopig zware bovenhoofdse belasting, zoals werpen of krachttraining boven het hoofd. De kinesitherapeut versterkt de spieren rond de schouder en het schouderblad. Daardoor wordt de schouder stabieler en neemt de pijn vaak af. Je arts en kinesitherapeut stemmen het oefenschema af op jouw klachten en activiteiten. Veel mensen herstellen met deze aanpak.

2. Ontstekingsremmers en eventueel een inspuiting

Ontstekingsremmers verlichten de pijn tijdens een opstoot. Je arts kan ze combineren met de kinesitherapie. Helpt dit onvoldoende, dan kan een inspuiting met een ontstekingsremmend product de pijn tijdelijk verminderen. Zo krijg je rust om verder te revalideren. Je arts bespreekt met jou of een inspuiting in jouw situatie zinvol is.

3. Kijkoperatie (artroscopie)

Als kinesitherapie en pijnstilling onvoldoende helpen, kan een kijkoperatie (artroscopie) de oplossing zijn. Via kleine insnedes van ongeveer 5 millimeter bekijkt de chirurg met een camera de binnenzijde van je schouder. De chirurg beoordeelt dan de scheur en de bicepsaanhechting. Wat er precies gebeurt, hangt af van de scheur en je leeftijd.

Bij een actieve scheur in het labrum kan de chirurg het labrum opnieuw vasthechten aan het bot. Vaak ligt het probleem echter vooral bij de lange bicepspees zelf. Dan zijn er twee mogelijkheden. De chirurg kan de pees doorknippen. Dat heet een tenotomie, vraagt weinig revalidatie, maar kan een lichte bolling van de bovenarmspier geven en ongeveer 20 procent krachtverlies. Daarom is doorknippen minder geschikt voor jonge, actieve of sportieve patiënten. Bij hen kiest de chirurg vaker voor vasthechten van de pees, een tenodese, met weinig krachtverlies. De ingreep gebeurt meestal in dagopname.

Welke ingreep de chirurg precies kiest, hangt af van de scheur, je leeftijd en je activiteiten. Bij jonge, actieve of sportieve mensen gaat de voorkeur meestal uit naar vasthechten van de pees, omdat dit de kracht het best behoudt. De chirurg bespreekt deze keuze vooraf met jou. De ingreep gebeurt onder algehele anesthesie (volledige verdoving, je slaapt tijdens de ingreep).

Herstel en revalidatie

Na een kijkoperatie volgt een herstelperiode met kinesitherapie. Je draagt de arm enkele weken in een draagband, vooral na een hechting. Je begint met rustige pendeloefeningen om de schouder soepel te houden. Daarna bouw je de beweeglijkheid en de kracht stap voor stap op. Het volledige herstel duurt gemiddeld enkele maanden.

Wanneer je weer mag autorijden, werken en sporten, hangt af van het type ingreep, je beroep en je herstel. Autorijden kan meestal weer na ongeveer 6 weken, zodra je de arm voldoende controle hebt en de draagband niet meer nodig is. Kantoorwerk hervat je doorgaans na enkele weken. Zwaar of bovenhoofds werk en contactsport bouw je pas na 3 tot 4 maanden weer op. Werpsporters hebben soms langer nodig en hervatten hun sport pas wanneer de schouder weer voldoende stabiel en sterk is. Je arts en kinesitherapeut volgen je herstel op en bepalen samen met jou wanneer je elke activiteit weer veilig kan opbouwen.

Meer lezen? Download de patiëntenbrochure Schouderartroscopie (kijkoperatie) (pdf).

De vooruitzichten bij een SLAP-letsel zijn over het algemeen goed. Veel mensen herstellen zonder operatie, met kinesitherapie en een aangepaste belasting. Na een geslaagde behandeling hervatten de meeste mensen hun gewone activiteiten en hun sport.

Bij werpsporters ligt het iets moeilijker. Niet iedereen haalt opnieuw exact dezelfde werpkracht en werpsnelheid. Daarom is een goede revalidatie hier extra belangrijk. Soms blijven milde klachten bestaan, zeker bij zware bovenhoofdse belasting.

Een SLAP-letsel is een scheur van het labrum bovenaan de schouderkom, net waar de lange bicepspees aanhecht. De klachten zijn een diepe schouderpijn, klikken en krachtverlies, vooral bij sport boven het hoofd. De behandeling start altijd voorzichtig, met kinesitherapie en activiteitsaanpassing. Helpt dat onvoldoende, dan volgen ontstekingsremmers en in laatste instantie een kijkoperatie. Met de juiste aanpak herstelt de schouder meestal goed.

Dr. Rick Houben, orthopedisch chirurg, Orthopedie Turnhout · RIZIV 1-47128-21-480 · Laatst bijgewerkt: 08-10-2026